【 ペットのためのヒーリングセラピー】お申込みフォーム *マークがついている部分は必須項目です。 ご希望のコース* —以下から選択してください—ペットの遠隔ヒーリング+バッチフラワーレメディペットの遠隔ヒーリング(単独) 申込者のお名前 * メールアドレス * お電話番号* 郵便番号 * 都道府県 * ご住所(レメディ付きの場合は配送先を入力して下さい)* ペットのお名前 * ペットの種類 * ペットの性別 * —以下から選択してください—オス♂メス♀ ペットの生年月日(年齢しか分からない場合は、メッセージ本文欄にご入力下さい) 199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024年 —以下から選択してください—123456789101112月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 お支払方法 * —以下から選択してください—PayPal(クレジットカード決済)ゆうちょ銀行への振込みずほ銀行への振込 メッセージ本文 * Δ お送りいただいた内容を確認後、通常24時間以内に返信させていただきます。 Hotmailなどフリーメールをご利用の方は、「迷惑メールフォルダ」に振り分けられている場合がございます。万が一、2日経ってもメールの返信がない場合、何らかのエラーが考えられますので、お手数ですが再度メールをお送りいただくか、090-7402-9967までご連絡をお願いいたします。